患者中心の医療を目指して──ISPACOS（イスパコス）

「今の医療は、本当に患者さんの気持ちに寄り添えているのだろうか？」

そんな問いに、長年向き合い続けてきた医師がいます。

乳腺外科医として30年以上、乳がん患者とともに歩んできた齊藤光江先生です。

齊藤先生が大切にしているのは、病気だけを診るのではなく、“人”をみるという姿勢。

「がんを小さくすることだけが医療の目的ではありません。その人の人生や価値観に寄り添いながら、最善の選択を一緒に考える。それが本来あるべき医療のかたちだと思っています」

医療の進歩により、乳がんの早期発見・早期治療は可能になってきました。しかしその一方で、「標準治療」という言葉に戸惑ったり、医療者主体で進む診療に違和感を覚えたりする患者さんも少なくありません。仕事や家庭との両立、治療への不安──日々の生活の中で、多くの悩みを抱えながら治療と向き合っている患者さんがたくさんいます。

「患者さんは、もっと自由に思いを伝えていいし、もっと安心して声を届けていいんです」

そんな思いから齊藤先生が立ち上げたのが、「ISPACOS（イスパコス）患者にやさしいがん医療サイエンス」です。

この取り組みは、患者さんと医療者、そして社会との間に垣根をつくらず、対話を生み出すことを目的としています。

ISPACOSが目指しているのは、患者さんも医療者も、そして社会全体が対等な立場で向き合い、医療をよりよいものにしていく「みんなでつくる医療のかたち」です。

今回は、そんな未来を目指して活動を続けるISPACOSの代表・齊藤光江先生に、お話を伺いました。

Profile

ISPACOS 代表
順天堂大学乳腺腫瘍学講座　特任教授

齊藤光江（さいとうみつえ）先生

1984年に千葉大学を卒業。女性医師への制限や偏見が色濃く残る時代に、草分け的存在として外科の道を切り拓いてきた。乳腺外科医として約30年にわたり乳がん診療に携わり、現在は数多くの要職を兼任しながら、日本の乳がん医療や外科領域、医療制度の発展に貢献している。

日本乳癌学会専門医　指導医
日本外科学会専門医
経営学修士
国際支持療法学会（MASCC）理事、制吐剤ガイドライン作成委員
日本癌治療学会　制吐剤適正使用ガイドライン評価委員長
日本臨床外科学会　評議員
日本がんサポーティブケア学会（JASCC）　前副理事長
日本医学会　幹事
日本医学会連合　業務執行理事
日本専門医機構副理事長

外科医＝男性だった時代から始まった、乳腺外科への道

「私が高校生の頃、母が続けて病気を患い、そのたびに外科の治療を受けて元気になっていく姿を見てきました。だから、私にとって“医師”といえば、自然と外科の先生だったんです」

そう語る齊藤先生は、1984年に千葉大学を卒業し、外科医としての道を歩み始めました。しかし当時、女性が外科医になることは、今では想像もつかないほど困難な時代だったといいます。

「入局説明会に行っても、診療科の半分近くに“女性は不可”と書かれていたんです。そうした中で、女性医師が応募できる科は限られていて、“この中から選ぶしかない”というのが、暗黙の了解のようになっていました」

男女雇用機会均等法が施行されたのは、それから2年後の1986年。法的には「男女平等」がうたわれるようになりましたが、現場の意識が変わるには、まだ時間が必要でした。

「毎日回診に行っていた患者さんが退院するときに、『主治医の先生は一度も来なかった』と言われたことがありました。私のことを、主治医だとは思ってもらえていなかったんです。女性の医師は、“医師”として見てもらえないことが、本当に多かった。電話を取っても、女性の声だと『医師に代われ』と言われる。そんな日常が当たり前にありました。

また、研修医として働き始めた頃は、消毒の仕方を間違えたとき、看護師さんにピンセットで“パシッ”と叩かれることもありました。そういう厳しい言葉や態度にがっかりすることもありましたが、あの頃の思いがあったからこそ、『このままじゃいけない』という気持ちが自然と強くなっていったのかもしれません」

当時の外科は、今のように臓器別に専門が分かれておらず、あらゆる疾患や手術に対応する幅広い領域でした。

そのなかで時代の変化とともに専門分化が進み、齊藤先生は「自分だからこそできる医療とは何か」を真剣に考えるようになっていきます。